1. Objectifs

Intentions :
« Le but de cette étude est d’identifier et d’évaluer, à partir des principaux partenaires impliqués auprès d’une famille dont l’un des membres a subi un TCE grave, les interventions infirmières systémiques les plus utiles pour créer un contexte familial propice au processus de réadaptation durant l’hospitalisation. » (p. 9)

Questions/Hypothèses :
- « 1) Quelles interventions systémiques infirmières facilitent le plus la création d’un contexte familial propice au processus de réadaptation?
- 1.1) Quelles interventions permettent l’exploration des besoins de l’individu et des membres de la famille en regard du processus de réadaptation?
- 1.2) Quelles interventions permettent l’exploration des facteurs psychosociaux facilitant et contraignant le processus de réadaptation?
- 1.3) Quelles interventions permettent l’exploration des ressources disponibles utilisées par la famille pour répondre aux besoins générés par la problématique de santé?
- 2 ) Quelle est la perception de l’infirmière soignante de la faisabilité de ces interventions auprès de la famille lors de l’hospitalisation de l’usager qui a subi un TCE grave? » (p. 9)

2. Méthode

Échantillon/Matériau :
- L’usager : une peronne du genre masculin, atteinte d’un TCE grave, admis aux soins intermédiaires à la deuxième semaine d’hospitalisation, dont le résultat à l’échelle de coma Glasgow était inférieur à huit pendant six heures suite au traumatisme;
- Les membres de la famille : un minimum de deux personnes les plus impliquées a été prévu pour les rencontres. Ces personnes furent recrutées par la chercheure, sur une base volontaire et selon leur capacité à exprimer leur expérience face à la déficience. Ils devaient avoir de la facilité à s’exprimer et à lire le français;
- L’infirmière intervenante en recherche : celle-ci devait posséder une formation universitaire de 2ieme cycle en sciences infirmières et une expertise en interventions familiales selon l’approche systémique de Wright et Leahey, 1984, 1994 et maîtrisant le CFAM, et le CFIM;
- L’infirmière soignante : l’infirmière soignante devait posséder une expérience clinique avec les usagers souffrant d’un TCE et une formation collégiale en soins infirmers à défaut d’un diplôme en premier cycle en sciences infirmières. » (pp. 37-38).

Instruments :
- Calgary Family Assessment Model (CFAM);
- Écocarte;
- Questionnaire-guide.

3. Résumé

« Le traumatisme crânien affecte l’usager et sa famille au cours du processus de réadaptation. La famille est un système ouvert, c’est-à-dire qu’elle échange de l’énergie, de l’information avec son environnement et par le fait même est influencée par celui-ci. La déficience organique occasionnée par le traumatisme correspond à la perte d’une fonction humaine qui peut entraîner des incapacités permanentes. Ces incapacités sont des altérations au niveau de la personnalité , un ralentissement dans la réalisation des activités de la vie quotidienne (AVQ), une diminution de la mémoire, de l’irritabilité et de la fatigue. Il est mentionné que plus le traumatisme est grave plus grands sont les déficits chez l’usager. La gravité est fonction, entre autres de la gravité des lésions et des complications physiologiques. Au Québec on estime que 4000 personnes subissent chaque année un traumatisme crânio-encéphalique (TCE) de toute origine (accident de la route, sportive) dont 15% subissent des lésions graves. L’influence des incapacités de l’usager avec un TCE sur les familles sont: des réactions d’impuissance, de colère, de surprotection, d’anxiété et d’isolement. Des difficultés au niveau de la gestion du stress, la réorganisation des rôles et règles, de l’organisation des activités. Des divergences de croyance peuvent survenir et pourraient nuire au processus de réadaptation de la famille et de l’usager. Il y a un besoin urgent au niveau de la recherche et de la pratique de développer des interventions systémiques pour les familles dont un membre souffre d’un TCE, car la famille joue un rôle important dans le processus de réadaptation. Afin de réaliser cette étude, un e démarche comprenant cinq entrevues d’interventions et cinq rencontres de rétroaction a été effectuée impliquant les infirmières, l’usager et les membres de la famille sur une période de trois mois. Tous les échanges furent audio et vidéo enregistrées afin d’aider à l’apprentissage et à la rétroaction. Une approche de type recherche-action de Guba et Lincoln a été utilisée afin d’évaluer les interventions infirmières systémiques utiles aux membres de la famille. » (pp. ii-iii)