1. Objectifs

Intentions :
« The objectives of this retrospective chart review study were to: (1) compare prevalence rates of neonatal birth trauma injury (shoulder dystocia, clavicular fracture, brachial plexus injury, Erb’s palsy), metabolic complications (hypoglycemia, polycythemia, hypocalcemia, RDS), caesarean section delivery, and duration of infant hospital stay between macrosomic and non-macrosomic births, and between infants born to mothers with and without GDM for the James Bay Cree population of northern Quebec, and (2) to identify a high birth weight cut-off that can serve as a marker for health care professionals who work in the Cree communities to assist them in identifying deliveries at increased risk of birth injury and metabolic complications. » (p. 30)
Questions/Hypothèses :
« • High infant birth weight among the James Bay Cree infants is associated with increased risk of neonatal birth trauma injury, metabolic complications, caesarean section delivery and longer duration of hospital stay in comparison other North American populations.
• Gestational diabetes mellitus among James Bay Cree mothers is associated with increased risk of neonatal birth trauma injury, metabolic complications, caesarean section delivery and longer duration of infant hospital stay.
• James Bay Cree infants weighing over 4500 g are at increased risk of neonatal birth trauma injury, metabolic complications, caesarean section delivery, and hospital stay over 3 days. » (p. 29)

2. Méthode

Échantillon/Matériau :
Over 3000 mother and infant chart records at the community health clinics (James Bay Cree population)

Type de traitement des données :
Analyse statistique

3. Résumé

« Le diabète gestationnel (DG) et la macrosomie foetale sont deux complications obstétriques importantes chez les populations autochtones du Canada. La recherche chez les populations non autochtones a déjà établi que le DG et la macrosomie foetale sont reliés au risque élevé de morbidité pour le nouveau-né. Spécifiquement, le DG est un facteur de risque pour la macrosomie, l’hypoglycémie, la polycythémie, l’hypocalcémie, et l’hyperbilirubinémie. De plus, la macrosomie est un facteur de risque indépendant pour la dystocie de l’épaule, les fractures de la clavicule, les lésions du plexus brachial, l’asphyxie du nouveau-né, et les accouchements par césarienne. Les buts principaux de cette recherche étaient de déterminer le taux de prévalence des complications néonatales associées au DG et à la macrosomie chez les Cris de la Baie James, ainsi que d’identifier les facteurs de risque spécifiques étant liés à ces complications au sein de la population crie. La prévalence de la macrosomie (poids à la naissance [plus grand ou égal à] 4500g) était de 10.4% et la prévalence du DG était de 16.6% (95% CI 14.6-18.6) (229/1379). La dystocie de l’épaule était la complication néonatale la plus commune chez les enfants cris, étant présente dans 2.5% (n=42/1650) des accouchements cris, et dans 9.3% (n=16/172) des accouchements macrosomiques [plus grand ou égal à] 4500g. La prévalence d’hypoglycémie néonatale était également élevée, affectant 8.8% (n=144/1650) des nouveau-nés cris, et 18.1% 9N=34/192) des accouchements avec DG. La macrosomie ([plus grand ou égal à ] 4500g) était un facteur de risque significatif pour la dystocie de l’épaule, la fracture de la clavicule, et l’accouchement par césarienne. Le DG a été identifié comme un facteur de risque significatif pour la macrosomie ([plus grand ou égal à ] 4500g) après avoir ajusté pour l’âge de la mère, la parité, et l’âge gestationnel du bébé. En somme, cette étude a identifié une prévalence élevée de complications néonatales chez la population crie de la Baie James en contraste avec la prévalence chez la population nord américaine. Ces complications peuvent être partiellement expliquées par les taux élevés de DG et de macrosomie foetale au sein de cette population. Des recherches supplémentaires étudiant les conséquences à long terme causées par le DG et la macrosomie sont importantes. » (p. ii)