1. Objectifs

Intentions :
La présente thèse par articles a trois objectifs principaux : «[…] décrire le processus décisionnel des aînés et des proches-aidants dans le contexte de la prise de décision concernant le milieu de vie d’un aîné en perte d’autonomie en l’absence d’une approche IP-PDP [’approche interprofessionnelle de prise de
décision partagée], […] évaluer l’effet d’une formation à une approche IP-PDP au sein d’équipes de soins à domicile sur l’engagement perçu par les prochesaidants dans cette prise de décision, [...] suivre l’évolution du niveau d’intention comportementale des professionnels de la santé d’équipes de soins à domicile à s’engager dans une approche IP-PDP et identifier les facteurs psychosociaux associés à cette intention.» (p. iii) Les deux premiers articles font l’objet de cette fiche. L’objectif du 1er article est de «rapporter les expériences […] d’aînés âgés de 65 ans et plus en perte d’autonomie et cognitivement aptes et de proches-aidants d’aînés en perte d’autonomie et cognitivement inaptes vis-à-vis de la décision concernant le milieu de vie de ces aînés» (p. 24). Celui du 2e article est «d’évaluer l’effet d’une formation d’équipes de soins à domicile en approche interprofessionnelle de prise de décision partagée (IP-PDP) sur la proportion de proches-aidants qui déclarent jouer un rôle actif dans la décision concernant le milieu de vie d’un aîné de 65 ans et plus cognitivement inaptes.» (p. 57)

2. Méthode

Échantillon/Matériau :
Le 1er article utilise «deux échantillons distincts d’aînés âgés de 65 ans et plus en perte d’autonomie et cognitivement aptes et de proches-aidants d’aînés en perte d’autonomie et cognitivement inaptes vis-à-vis de la décision concernant le milieu de vie de ces aînés.» (p. 24) Au total, 31 aînés et 48 proches aidants ont participé, notamment en remplissant un journal de bord. L’échantillon du 2e article est composé «d’équipes de soins à domicile travaillant dans 16 CSSS [centre de santé et de services sociaux] de la Province de Québec». (p. 57) Au total, 271 professionnels de la santé et proches aidants participent à cette deuxième étude.

Instruments :
Questionnaires

Type de traitement des données :
Analyse statistique
Analyse de contenu

3. Résumé

Les résultats du 1er article montrent que le choix d’un milieu de vie pour aîné est caractérisé «par une nature souvent urgente, des discordances entre la préférence et le choix fait, un manque d’informations sur les différentes options, du conflit décisionnel et des sentiments négatifs (ex. : insatisfaction, culpabilité, tristesse). Elle est particulièrement difficile pour les proches-aidants d’aînés cognitivement inaptes. Suite à l’intervention réalisée lors de la deuxième étude, la proportion de proches-aidants ayant déclaré jouer un rôle actif dans la prise de décision a augmenté de 12% […]. De plus la proportion des proches-aidants ayant déclaré que le rôle qu’ils ont effectivement joué lors de la prise de décision correspondait au rôle qu’ils auraient préféré jouer a augmenté de 14% […].» (p. iii-iv) Bref, «[u]ne formation à une approche IP-PDP peut contribuer à améliorer les expériences des proches-aidants d’aînés en perte d’autonomie et cognitivement inaptes qui font face à une décision concernant le choix du milieu de vie de ces aînés. Les facteurs associés à l’intention des professionnels de la santé à s’engager dans cette approche confirment ceux identifiés par les théories sociocognitives. Cependant, ces facteurs peuvent varier dans le temps.» (p. iv)